Izpadanje las pri moških in ženskah: katere preiskave in zdravljenja so na voljo?

Pred izbiro šampona, prehranskega dopolnila, zdravila ali presaditve las je zato smiselno ugotoviti, za katero vrsto izpadanja gre. Zgodnja strokovna ocena je pomembna predvsem zato, ker je pri nekaterih oblikah mogoče upočasniti nadaljnje redčenje in ohraniti več obstoječih las.

Dermatološki pregled je temelj diagnoze, saj učinkovito zdravljenje zahteva najprej prepoznavo vzroka.

Najpogostejše oblike izpadanja las

Najpogostejši vzrok pri moških in ženskah je androgenetska alopecija, pogosto imenovana moški ali ženski tip izpadanja las. Pri moških se običajno kaže z umikanjem sprednje lasne linije, redčenjem na temenu ali kombinacijo obojega. Pri ženskah se pogosteje pojavi razširitev preče in postopno redčenje na vrhu glave.

Drugi pogosti vzroki vključujejo:

• telogeni efluvij, pri katerem lasje nekaj mesecev po večji obremenitvi začnejo difuzno izpadati,
• alopecijo areato z jasno omejenimi golimi področji,
• vlečno alopecijo zaradi dolgotrajno napetih pričesk,
• vnetne ali brazgotinske bolezni lasišča,
• poškodbe las zaradi beljenja, toplote ali mehanskih obremenitev,
• izpadanje zaradi zdravil, prehranskih pomanjkanj ali bolezni.

Telogeni efluvij se lahko pojavi po okužbi, operaciji, porodu, izrazitem stresu, hitri izgubi telesne mase ali večjem prehranskem primanjkljaju. Pogosto je prehoden, vendar je treba pri dolgotrajnem izpadanju preveriti morebitne vztrajajoče sprožilce.

Kako poteka pregled?

Pregled se običajno začne z natančnim pogovorom o začetku in hitrosti izpadanja, vzorcu redčenja, boleznih v zadnjih mesecih, spremembah telesne mase, prehrani, zdravilih, nosečnosti, menstrualnem ciklusu in družinski anamnezi.

Strokovnjak nato oceni razporeditev izpadanja, debelino las, luščenje, rdečino, brazgotinjenje, vnetje in lomljenje las ter po potrebi stanje obrvi, trepalnic in nohtov.

Pogosto se uporablja trihoskopija, pri kateri dermatolog s povečevalno napravo pregleda lasišče in lasne mešičke. V nejasnih primerih je lahko potrebna biopsija lasišča, vendar pri značilnem vzorcu pogosto ni potrebna.

Katere krvne preiskave so lahko smiselne?

Krvne preiskave niso avtomatično potrebne pri vsakem človeku z značilnim dednim izpadanjem. Koristne pa so pri nenadnem ali difuznem izpadanju, spremljajočih simptomih, posebni prehrani ali sumu na drug zdravstveni vzrok.

Glede na okoliščine se lahko preverijo krvna slika, feritin in drugi kazalniki presnove železa, TSH oziroma delovanje ščitnice, vitamin B12, folat ali vitamin D ter delovanje jeter in ledvic.

Pri ženskah z nerednimi menstruacijami, izrazitejšimi aknami, povečano poraščenostjo ali drugimi znaki presežka androgenov je lahko smiselna tudi hormonska ocena. Preiskave naj vedno odgovarjajo na konkretno klinično vprašanje, saj manjše laboratorijsko odstopanje samo po sebi še ne dokazuje vzroka izpadanja.

Minoksidil

Topični minoksidil je eno najbolje raziskanih zdravljenj androgenetskega izpadanja las pri moških in ženskah. Nanaša se neposredno na lasišče ter lahko upočasni redčenje in pri delu uporabnikov poveča gostoto las.

Rezultati niso takojšnji in se običajno ocenjujejo po več mesecih redne uporabe. Na začetku se lahko izpadanje prehodno poveča. Možni neželeni učinki vključujejo draženje lasišča, srbenje in neželeno rast dlak na obrazu, učinek pa se praviloma ohranja le med nadaljevanjem zdravljenja.

Nizki odmerki minoksidila v tabletah se uporabljajo tudi zunaj uradno odobrenih indikacij. Ker lahko povzročijo povečano poraščenost, otekanje, pospešen srčni utrip ali spremembe krvnega tlaka, je potrebna zdravniška presoja.

Finasterid in druga zdravila, ki vplivajo na androgene

Finasterid zmanjšuje pretvorbo testosterona v dihidrotestosteron, ki ima pomembno vlogo pri dednem moškem izpadanju. Pri delu moških lahko upočasni napredovanje in izboljša gostoto las.

Možni neželeni učinki vključujejo zmanjšan libido, motnje erekcije, spremembe ejakulacije in spremembe razpoloženja. Finasterid ni primeren za nosečnice in lahko škoduje razvoju moškega ploda.

Pri nekaterih moških se uporablja tudi dutasterid, pri ženskah pa se lahko v ustreznih primerih uporabljajo zdravila z antiandrogenim delovanjem, na primer spironolakton. Takšna zdravljenja zahtevajo zdravniški nadzor in upoštevanje nosečnosti, krvnega tlaka, elektrolitov ter drugih zdravil.

Zdravljenje drugih oblik izpadanja

Pri alopeciji areati se lahko uporabljajo lokalni ali injicirani kortikosteroidi, pri obsežnejših oblikah pa tudi sistemska zdravila, ki vplivajo na imunski odziv.

Pri telogenem efluviju je glavna naloga prepoznati in odpraviti sprožilec. Jemanje železa, biotina ali drugih dopolnil brez ugotovljenega pomanjkanja praviloma ni najboljši pristop.

Pri brazgotinskih alopecijah je zgodnja dermatološka obravnava posebej pomembna, ker lahko vnetje trajno uniči lasne mešičke. Cilj zdravljenja je predvsem ustaviti napredovanje bolezni.

PRP, laserji in drugi postopki

Pri terapiji s trombociti bogato plazmo oziroma PRP se iz manjše količine krvi pripravi koncentrirana plazma in jo nato vbrizga v lasišče. Nekatere raziskave kažejo izboljšanje gostote las, vendar se protokoli razlikujejo in učinka ni mogoče enako zanesljivo napovedati pri vseh.

Nizkoenergijska laserska ali svetlobna terapija lahko pri nekaterih ljudeh nekoliko izboljša gostoto las. Upoštevati je treba kakovost naprave, stroške in potrebo po dolgotrajni uporabi.

Mikroiglična terapija se včasih kombinira z minoksidilom, vendar lahko nepravilna uporaba povzroči draženje, okužbo ali poškodbo lasišča. Dokazi za kofeinske pripravke, rožmarinovo olje, kolagen in številna dopolnila so praviloma šibkejši kot za minoksidil in zdravila, ki vplivajo na androgene.

Presaditev las

Presaditev las je kirurška možnost za moške in ženske z ustreznim vzorcem trajnega izpadanja ter dovolj kakovostnim donorskim območjem. Pri metodi FUE se posamezne folikularne enote odvzemajo ločeno, pri metodi FUT pa se odstrani ožji trak kože in iz njega pripravi presadke.

Presajeni lasje so običajno bolj odporni proti androgenetskemu redčenju, vendar poseg ne ustavi izpadanja preostalih nepresajenih las. Zato je pogosto smiselna stabilizacija izpadanja pred posegom in nadaljevanje zdravljenja tudi po njem.

Končni rezultat se razvija postopoma, pogosto v obdobju od približno 9 do 12 mesecev. Možna tveganja vključujejo krvavitev, okužbo, brazgotinjenje, začasno dodatno izpadanje, neenakomerno gostoto, nenaravno lasno linijo ali potrebo po dodatnem posegu.

Kdaj čim prej poiskati strokovno pomoč?

Pregled je posebej smiseln, kadar lasje začnejo izpadati nenadoma ali v šopih, nastanejo jasno omejena gola področja, je lasišče rdeče, boleče ali se močno lušči, opazite brazgotinjenje, izpadajo tudi obrvi ali trepalnice, se stanje hitro slabša oziroma razmišljate o zdravilih ali presaditvi las.

Zgodnji pregled ne pomeni, da je nujno potrebno agresivno zdravljenje. Omogoči pa fotografiranje izhodiščnega stanja, pravilno diagnozo in primerjavo napredovanja skozi čas.

Kako izbrati ustreznega strokovnjaka?

Prvi korak je običajno dermatolog, posebej kadar vzrok ni jasen, izpadanje hitro napreduje ali so prisotne spremembe na lasišču. Pri sumu na prehransko pomanjkanje, hormonsko motnjo ali drugo bolezen se lahko vključijo tudi osebni zdravnik, endokrinolog, ginekolog ali dietetik.

Pri izbiri klinike za presaditev preverite, kdo bo postavil diagnozo in načrtoval poseg, kdo bo izvajal posamezne faze operacije, kako ocenjujejo donorsko območje, kakšen rezultat je realno mogoče doseči ter kako potekajo kontrole in obravnava zapletov.

Preprost povzetek

Izpadanje las ima več možnih vzrokov, zato je prava diagnoza pomembnejša od naključnega preizkušanja izdelkov. Pri dednem redčenju sta med najbolje raziskanimi možnostmi minoksidil in pri primernih moških finasterid. Pri ženskah in drugih oblikah izpadanja se zdravljenje prilagodi vzroku, simptomom in morebitnim tveganjem.

Presaditev las lahko pri ustrezno izbranem posamezniku izboljša pokritost in videz, vendar ne ustavi nadaljnjega izpadanja drugih las. Najboljši rezultati običajno nastanejo s kombinacijo pravočasne diagnoze, dolgoročnega načrta zdravljenja in skrbno izbranega izvajalca.

Pomembno: Vsebina članka je namenjena splošnemu informiranju in ne predstavlja diagnoze, zdravljenja ali individualnega zdravstvenega priporočila. Pred uporabo zdravil, hormonskih terapij, injekcijskih postopkov ali odločitvijo za presaditev las se posvetujte z dermatologom oziroma drugim ustrezno usposobljenim zdravstvenim strokovnjakom. Nekatera zdravila niso primerna med nosečnostjo, ob določenih boleznih ali v kombinaciji z drugimi zdravili.